Esta es una enfermedad muy conocida en la actualidad, seguro tenemos algún conocido o pariente que padece EPOC. Les dejo un resumen muy interesante.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Definición
En el año 2002,
el Segundo Consenso Mexicano para el Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC, lo
define como una enfermedad caracterizada por limitación al flujo aéreo la cual
no es modificable significativamente y es usualmente progresiva. Esta
limitación se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y
la vía aérea cuyos factores de riesgo más importantes son la exposición a
partículas nocivas y gases, principalmente derivados del consumo de tabaco y
exposición a humo de leña.
Según la iniciativa GOLD de 2006, en la Guía para el manejo y prevención de la EPOC:
Epidemiología
La prevalencia
mundial de la EPOC oscila entre el 5 y el 10%; ha aumentado en las últimas
décadas y es más frecuente en hombres que en mujeres dada la mayor prevalencia
de tabaquismo en los hombres, aunque esto se espera que cambie en las próximas
décadas ya que el consumo de tabaco en mujeres jóvenes es significativamente
mayor al de los hombres jóvenes.6 Aunque la
prevalencia depende en gran parte de la definición fisiológica utilizada el
valor más simple y con mayor sensibilidad es usar la relación FEV1/FVC <0,7
(<70%).7
En España se han realizado varios estudios epidemiológicos con base
poblacional, obteniendo una prevalencia global de 9,1% (el 14,3% en hombres y
el 3,9% en mujeres).8
9
El proyecto Platino, llevado a cabo por la ALAT (Asociación Latinoamericana del Tórax), permitió conocer la prevalencia de la EPOC en cinco países de Iberoamérica (Brasil, Chile, México, Uruguay y Venezuela), variando mucho los porcentajes de un país a otro, entre un 7,8% en Ciudad de México y un 17 % en Montevideo10
[editar] Etiología
La EPOC está fundamentalmente asociada al tabaquismo, sobre todo en países
desarrollados. En algunas sociedades muy deprimidas, debido a la exposición a
humos tóxicos, puede desarrollarse EPOC. También se da casos, aunque cada vez
menos en países desarrollados, de mujeres que cocinan con fuego de leña en
espacios reducidos y mal ventilados.
La mortalidad global de la EPOC estaba en la sexta posición con 2,2 millones de muertes en el año 1990, se preve una tendencia en ascenso hasta la 3ª causa de muerte en el 2020.11 Un estudio realizado en EE.UU. en el período de 1971 - 2000, mostró que el cambio de mayor importancia durante dicho período fue el aumento de la mortalidad en mujeres que pasó de 20,1/100.000 en 1980 a 56,7/100.000 en el año 200012
En 1998, en España, la EPOC representaba la quinta causa de muerte en los hombres (56,3/100.000 habitantes) y la octava en mujeres (12,3/100.000 habitantes)13
[editar] Morbilidad
De forma global, la morbilidad de la EPOC es elevada, aumenta con la edad y
es superior en hombres que en mujeres en la actualidad.
Enfisema (Perfil Pink Puffer): astenia, alrededor de 60 años, escasa expectoración, disnea precoz, leve alteración de la difusión de gases, signos radiológicos de hiperinsuflación y bullas, muy baja capacidad de difusión de CO y una resistencia de la vía aérea poco alterada (ocasionalmente elevada). Estos pacientes obtienen poca mejoría clínica con el uso de broncodilatadores y por lo general progresan desfavorablemente con el paso del tiempo.46
fuente: Wikipedia.org
Les dejo una reseña que me envió mi
amigo Morpheus muy interesante.
LA EPOC UNA ENFERMEDAD TRATABLE
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso patológico que se caracteriza por una "obstrucción progresiva al flujo de aire, no completamente reversible, que se acompaña de alteración inflamatoria de los pulmones producida por la inhalación prolongada de humo de cigarrillo, humo de leña u otras partículas o gases nocivos".
La EPOC, desafortunadamente, además de ser una enfermedad insuficientemente diagnosticada y tratada, el manejo se limita, casi siempre, al tratamiento de los síntomas por medios farmacológicos que usados en forma aislada no logran controlar el deterioro progresivo de la función pulmonar ni el compromiso de la calidad de vida del paciente. Los episodios de agudización o exacerbación de los síntomas, una característica distintiva de la EPOC, son muy frecuentes en las etapas avanzadas, deterioran la calidad de vida de los pacientes, afectan su estado general de salud y representan un componente muy significativo del costo de su atención. A pesar de que la enfermedad es incurable, un manejo integral apropiado que incluya la atención de todos los componentes físicos y psico-sociales de la enfermedad, limitará la progresión de la enfermedad y especialmente mejorará la calidad de vida de los pacientes.
Este enfoque global del tratamiento de la EPOC debe caracterizarse por un manejo personalizado acorde con la severidad de la enfermedad que se desarrolla de manera escalonada (por etapas) y se ajusta de acuerdo con la respuesta a los distintos tratamientos. Este plan de tratamiento efectivo de la EPOC incluye cuatro componentes: (1) Educación; (2) prevención y reducción de los factores de riesgo; (3) tratamiento farmacológico y no farmacológico de la EPOC estable; (4) prevención y tratamiento temprano y eficaz de las exacerbaciones
Un programa adaptado a nuestro medio debe tener en cuenta las siguientes particularidades:
- La educación deficiente que reciben los pacientes y sus familias con relación a su enfermedad que conlleva un pobre interés para acudir regularmente al médico, cumplir con un tratamiento crónico y demandante y conocer los síntomas de agudización y su manejo adecuado. Esta situación favorece la pérdida acelerada de la capacidad física para movilizarse y realizar las actividades de la vida diaria (desacondicionamiento), que lo puede llevar a la invalidez total.
- La estructura de nuestro sistema general de seguridad social favorece la fragmentación de la atención de estos pacientes dificultando el manejo por un equipo que se rija por criterios uniformes tanto en la consulta programada, la consulta prioritaria, la atención en urgencias y la hospitalización. Esto se traduce en una evolución menos favorable de la enfermedad, una menor calidad de vida de los pacientes y unos costos mayores para el sistema.
- El desconocimiento que tienen los servicios y el personal de salud del manejo no farmacológico del paciente con EPOC y, por lo tanto, su utilización deficiente o incontrolada. Estas estrategias de manejo no farmacológico como la rehabilitación
respiratoria, la oxigenoterapia, la hospitalización domiciliaria y la misma educación son fundamentales para modificar el curso de la enfermedad y cuentan con evidencia científica sólida.
EPOC
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire. Se trata de una enfermedad subdiagnosticada y potencialmente mortal que altera la respiración normal y no es totalmente reversible. Los términos bronquitis crónica y enfisema están obsoletos, quedando englobados en el diagnóstico de EPOC.
Síntomas
Los síntomas más frecuentes de la
EPOC son la disnea (falta de aire), la expectoración anormal y la tos crónica.
A medida que la enfermedad empeora, pueden hacerse muy difíciles actividades
cotidianas como subir unos cuantos escalones o llevar una maleta.
Diagnóstico
y tratamiento
La presencia de EPOC se confirma con
una prueba diagnóstica simple, llamada espirometría, que mide la cantidad y la
velocidad del aire inspirado y espirado. Como tiene una evolución lenta,
generalmente se diagnostica en personas de 40 años o más.
La EPOC no se cura, pero hay varios tratamientos que pueden ayudar a controlar sus síntomas y a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Por ejemplo, los medicamentos broncodilatadores pueden mejorar la disnea.
Población
en riesgo
Antes, la EPOC era más frecuente en
el sexo masculino, pero debido al aumento del consumo de tabaco entre las
mujeres de los países de ingresos elevados y al mayor riesgo de exposición a la
contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la derivada de la
utilización de combustibles sólidos en la cocina y la calefacción) entre las
mujeres de los países de bajos ingresos, en la actualidad afecta casi por igual
a ambos sexos.
Aproximadamente un 90% de las muertes por EPOC se producen en los países de bajos y medianos ingresos, donde no siempre se ponen en práctica o son accesibles las estrategias eficaces de prevención y control.
Factores
de riesgo
La EPOC es prevenible. Su principal
causa es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos). Otros factores de
riesgo son:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
(en inglés COPD - chronic obstructive pulmonary disease) es un
trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de
las vías aéreas generalmente progresiva y en general no reversible. Está
causada, principalmente, por el humo del tabaco y produce como síntoma
principal una disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente
con el paso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de
vida de las personas afectadas y muerte prematura.1
Para diagnosticar la EPOC se utiliza una prueba
llamada espirometría, que mide la capacidad funcional pulmonar. Los
sujetos presentan una FEV1 post-broncodilatador menor al 80% y una relación FEV1/FVC menor a 0.70.2
Entre un 20% y un 25% de los fumadores desarrollan la
enfermedad, pero se desconocen las causas de predisposición al desarrollo,
aunque puede que sea un componente multifactorial que incluyan elementos
ambientales (como susceptibilidad individual).
La EPOC se asocia a dos enfermedades fundamentalmente:
·
- Enfisema: Un enfisema
pulmonar se define por el agrandamiento permanente de los bronquiolos
terminales, con destrucción de la pared alveolar,
pudiendo o no presentarse fibrosis. Esto
provoca el colapso de las vías respiratorias. Se suele evidenciar en la
clínica por polipnea y taquipnea, pero
con disminución del murmullo vesicular a la auscultación y, por aumento
del espacio retroesternal en la radiografía lateral izquierda del tórax.3
- Bronquitis crónica: Es una
inflamación de los bronquios, que hace que se reduzca el
flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Paralelamente, hay un
aumento de la secreción mucosa que obstruye las vías respiratorias. En
términos clínicos, se considera como crónica cuando se aprecia tos y
expectoración en la mayor parte de los días durante 3 meses al año, en al
menos 2 años consecutivos.4
Definición
En el año 2002,
el Segundo Consenso Mexicano para el Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC, lo
define como una enfermedad caracterizada por limitación al flujo aéreo la cual
no es modificable significativamente y es usualmente progresiva. Esta
limitación se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y
la vía aérea cuyos factores de riesgo más importantes son la exposición a
partículas nocivas y gases, principalmente derivados del consumo de tabaco y
exposición a humo de leña.Según la iniciativa GOLD de 2006, en la Guía para el manejo y prevención de la EPOC:
La EPOC es una enfermedad prevenible y
tratable, con afección sistémica extrapulmonar que puede contribuir a la
gravedad en algunos pacientes. El componente pulmonar se caracteriza por una
limitación al flujo de aire (respiratorio) que puede o no ser completamente
reversible. La limitación al flujo de aire (respiratorio) es por lo general progresiva
y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anómala a partículas o
gases tóxicos.5
Epidemiología
La prevalencia
mundial de la EPOC oscila entre el 5 y el 10%; ha aumentado en las últimas
décadas y es más frecuente en hombres que en mujeres dada la mayor prevalencia
de tabaquismo en los hombres, aunque esto se espera que cambie en las próximas
décadas ya que el consumo de tabaco en mujeres jóvenes es significativamente
mayor al de los hombres jóvenes.6 Aunque la
prevalencia depende en gran parte de la definición fisiológica utilizada el
valor más simple y con mayor sensibilidad es usar la relación FEV1/FVC <0,7
(<70%).7
En España se han realizado varios estudios epidemiológicos con base
poblacional, obteniendo una prevalencia global de 9,1% (el 14,3% en hombres y
el 3,9% en mujeres).8
9El proyecto Platino, llevado a cabo por la ALAT (Asociación Latinoamericana del Tórax), permitió conocer la prevalencia de la EPOC en cinco países de Iberoamérica (Brasil, Chile, México, Uruguay y Venezuela), variando mucho los porcentajes de un país a otro, entre un 7,8% en Ciudad de México y un 17 % en Montevideo10
[editar] Etiología
La EPOC está fundamentalmente asociada al tabaquismo, sobre todo en países
desarrollados. En algunas sociedades muy deprimidas, debido a la exposición a
humos tóxicos, puede desarrollarse EPOC. También se da casos, aunque cada vez
menos en países desarrollados, de mujeres que cocinan con fuego de leña en
espacios reducidos y mal ventilados.La mortalidad global de la EPOC estaba en la sexta posición con 2,2 millones de muertes en el año 1990, se preve una tendencia en ascenso hasta la 3ª causa de muerte en el 2020.11 Un estudio realizado en EE.UU. en el período de 1971 - 2000, mostró que el cambio de mayor importancia durante dicho período fue el aumento de la mortalidad en mujeres que pasó de 20,1/100.000 en 1980 a 56,7/100.000 en el año 200012
En 1998, en España, la EPOC representaba la quinta causa de muerte en los hombres (56,3/100.000 habitantes) y la octava en mujeres (12,3/100.000 habitantes)13
[editar] Morbilidad
De forma global, la morbilidad de la EPOC es elevada, aumenta con la edad y
es superior en hombres que en mujeres en la actualidad.
- Factores del
huésped:
- Factores genéticos: Existen
numerosos informes que afirman que en la patogenesis de la EPOC están o
deben estar implicados varios factores genéticos ambientales. Partiendo
de la base de que sólo un 15-20 % de los fumadores desarrollan
la enfermedad, es lógico pensar que la genética debe jugar un papel
importante en la susceptibilidad individual. No obstante, el estudio
Framingahm sugiere que, en la población general, los factores genéticos
contribuyen muy poco en la pérdida de la función pulmonar,15 con el flujo
espiratorio en primer segundo (FEV1) influenciado principalmente por un locus en el cromosoma 5 brazo q. Un factor genético establecido de la EPOC es la deficiencia de
α1-antitripsina (α1-AT) o inhibidor de la proteasa (α1-PI),
aunque la deficiencia de α1 (alelo ZZ del gen
- Dieta: Una ingesta
pobre en vitaminas antioxidante (A, C, E) se ha asociado en algunas
ocasiones a un mayor riesgo de EPOC17 18 y en estudios
más recientes se comtempla la importancia de la vitamina C y del magnesio.19 Existe alguna
evidencia de que las dietas ricas en aceite de pescado van ligadas a una
menor prevalencia de EPOC, aunque estudios similares no confirmaron
estos hallazgos. Los flavonoides de las frutas
y verduras sí que parecen beneficiosos20 Una buena
nutrición desde los primeros años de la vida es muy importante y los
recién nacidos de bajo peso para su edad gestacional tiene mayor riesgo
de desarrollar EPOC en etapas posteriores.
- Atopia e hiperreactividad bronquial:En neumología la llamada hipótesis holandesa
que proponía que la atopía y la IgE estaban implicadas en el desarrollo de la EPOC.21 La EPOC puede
tener una mayor reactividad de la vía aérea a la histamina y a la metacolina.Se conoce que
la mortalidad por EPOC aumenta con atopia más severa y con
hiperreactividad de la vía aérea.22 23 Un estudio
longitudinal indicó una asociación entre eosinoflía y mortalidad por EPOC sólo
en grupos que habían sufrido ataques de asma24
- Género: Varios
estudios han encontrado una mayor prevalencia de EPOC en mujeres que en
hombres,25 26 aunque se
discute si las mujeres son más sensibles a los efectos del tabaco, existe
evidencia que confirma que las adolescente jóvenes fumadoras alcanzan una
menor función pulmonar.27 En los países
en desarrollo las mujeres pueden estar expuestas en mayor grado que los
hombres debido a la contaminación ambiental al usar combustibles en la
cocina28
- Factores
ambientales:
- Tabaquismo
- Contaminación atmosférica: La contaminación del aire, especialmente la del dióxido de azufre y la contaminación por partículas respirables (humo
negro o partículas de materia < 10 μm [PM10]) está asociada
a bronquitis crónica simple y a la EPOC.29 Puede haber
interacción entre la contaminación ambiental y el consumo de tabaco.
- Polvo y productos químicos en ambiente laboral:La exposición laboral al polvo (carbón, sílex,cuarzo) a vapores de isocianato y disolventes
pueden ser una factor asociado a la aparición de EPOC, actuando con el
consumo de tabaco.30 Se ha
estudiado que la exposición al cadmio y la
exposición a vapores de soldadura podría estar asociado a la apareció de
enfisema31
- Infección:La infecciones
respiratorias durante las primeras etapas de la vida están asociadas a la
EPOC en etapas posteriores de la vida.32 33 Se ha visto
que infecciones víricas latentes (como la del adenovirus) pueden causar
amplificación de la respuesta inflamatoria en el emfisema y predisponer
al desarrollo de EPOC34
Enfisema (Perfil Pink Puffer): astenia, alrededor de 60 años, escasa expectoración, disnea precoz, leve alteración de la difusión de gases, signos radiológicos de hiperinsuflación y bullas, muy baja capacidad de difusión de CO y una resistencia de la vía aérea poco alterada (ocasionalmente elevada). Estos pacientes obtienen poca mejoría clínica con el uso de broncodilatadores y por lo general progresan desfavorablemente con el paso del tiempo.46
fuente: Wikipedia.org
Les dejo una reseña que me envió mi
amigo Morpheus muy interesante.
LA EPOC UNA ENFERMEDAD TRATABLE
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso patológico que se caracteriza por una "obstrucción progresiva al flujo de aire, no completamente reversible, que se acompaña de alteración inflamatoria de los pulmones producida por la inhalación prolongada de humo de cigarrillo, humo de leña u otras partículas o gases nocivos".
La EPOC, desafortunadamente, además de ser una enfermedad insuficientemente diagnosticada y tratada, el manejo se limita, casi siempre, al tratamiento de los síntomas por medios farmacológicos que usados en forma aislada no logran controlar el deterioro progresivo de la función pulmonar ni el compromiso de la calidad de vida del paciente. Los episodios de agudización o exacerbación de los síntomas, una característica distintiva de la EPOC, son muy frecuentes en las etapas avanzadas, deterioran la calidad de vida de los pacientes, afectan su estado general de salud y representan un componente muy significativo del costo de su atención. A pesar de que la enfermedad es incurable, un manejo integral apropiado que incluya la atención de todos los componentes físicos y psico-sociales de la enfermedad, limitará la progresión de la enfermedad y especialmente mejorará la calidad de vida de los pacientes.
Este enfoque global del tratamiento de la EPOC debe caracterizarse por un manejo personalizado acorde con la severidad de la enfermedad que se desarrolla de manera escalonada (por etapas) y se ajusta de acuerdo con la respuesta a los distintos tratamientos. Este plan de tratamiento efectivo de la EPOC incluye cuatro componentes: (1) Educación; (2) prevención y reducción de los factores de riesgo; (3) tratamiento farmacológico y no farmacológico de la EPOC estable; (4) prevención y tratamiento temprano y eficaz de las exacerbaciones
Un programa adaptado a nuestro medio debe tener en cuenta las siguientes particularidades:
- La educación deficiente que reciben los pacientes y sus familias con relación a su enfermedad que conlleva un pobre interés para acudir regularmente al médico, cumplir con un tratamiento crónico y demandante y conocer los síntomas de agudización y su manejo adecuado. Esta situación favorece la pérdida acelerada de la capacidad física para movilizarse y realizar las actividades de la vida diaria (desacondicionamiento), que lo puede llevar a la invalidez total.
- La estructura de nuestro sistema general de seguridad social favorece la fragmentación de la atención de estos pacientes dificultando el manejo por un equipo que se rija por criterios uniformes tanto en la consulta programada, la consulta prioritaria, la atención en urgencias y la hospitalización. Esto se traduce en una evolución menos favorable de la enfermedad, una menor calidad de vida de los pacientes y unos costos mayores para el sistema.
- El desconocimiento que tienen los servicios y el personal de salud del manejo no farmacológico del paciente con EPOC y, por lo tanto, su utilización deficiente o incontrolada. Estas estrategias de manejo no farmacológico como la rehabilitación
respiratoria, la oxigenoterapia, la hospitalización domiciliaria y la misma educación son fundamentales para modificar el curso de la enfermedad y cuentan con evidencia científica sólida.
EPOC
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire. Se trata de una enfermedad subdiagnosticada y potencialmente mortal que altera la respiración normal y no es totalmente reversible. Los términos bronquitis crónica y enfisema están obsoletos, quedando englobados en el diagnóstico de EPOC.
Síntomas
Los síntomas más frecuentes de la
EPOC son la disnea (falta de aire), la expectoración anormal y la tos crónica.
A medida que la enfermedad empeora, pueden hacerse muy difíciles actividades
cotidianas como subir unos cuantos escalones o llevar una maleta.
Diagnóstico
y tratamiento
La presencia de EPOC se confirma con
una prueba diagnóstica simple, llamada espirometría, que mide la cantidad y la
velocidad del aire inspirado y espirado. Como tiene una evolución lenta,
generalmente se diagnostica en personas de 40 años o más.La EPOC no se cura, pero hay varios tratamientos que pueden ayudar a controlar sus síntomas y a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Por ejemplo, los medicamentos broncodilatadores pueden mejorar la disnea.
Población
en riesgo
Antes, la EPOC era más frecuente en
el sexo masculino, pero debido al aumento del consumo de tabaco entre las
mujeres de los países de ingresos elevados y al mayor riesgo de exposición a la
contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la derivada de la
utilización de combustibles sólidos en la cocina y la calefacción) entre las
mujeres de los países de bajos ingresos, en la actualidad afecta casi por igual
a ambos sexos.Aproximadamente un 90% de las muertes por EPOC se producen en los países de bajos y medianos ingresos, donde no siempre se ponen en práctica o son accesibles las estrategias eficaces de prevención y control.
Factores
de riesgo
La EPOC es prevenible. Su principal
causa es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos). Otros factores de
riesgo son:- la contaminación del aire de
interiores (por ejemplo, la derivada de la utilización de combustibles
sólidos en la cocina y la calefacción);
- la contaminación del aire
exterior;
- la exposición laboral a
polvos y productos químicos (vapores, irritantes y gases);
- las infecciones repetidas de
las vías respiratorias inferiores en la infancia.
 |
| imagen by Kinexpert.bligoo.com |
 |
| imagen by sedet.es |
No hay comentarios:
Publicar un comentario